妇科金辉医生谈痛经一

痛经是常见的妇科症状，是指的行经前后或月经期出现下腹部疼痛，坠胀伴有腰酸或其他不适。所以经前经期经后下腹部的疼痛都属于痛经。痛经分原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器无器质性病变的，痛经占痛经的90%以上，继发性的痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

原发性痛经主要是来月经的时候，子宫内膜前列腺素的含量增高有一定关系。前列腺素含量高，可引起子宫平滑肌的过度收缩血管痉挛，造成子宫的缺血缺氧状态而出现痛经。另外原发性痛经还受精神神经因素的影响，疼痛的主观感受也与个体的疼痛的阈值有一定的关系。

痛经的主要特点：

（1）原发性的痛经，在青春期比较多见，常在月经初潮后1~2年内发病。

（2）疼痛多自月经来潮后开始最早出现在经前12个小时，已行经第1日疼痛最为剧烈，持续2~3日后逐渐缓解疼痛，常表现为一种痉挛性的疼痛。通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰底部和大腿内侧。

（3）痛经的同时可伴有恶心，呕吐，腹泻，头晕，乏力，等症状严重的时候会面色苍白出冷汗。

（4）妇科检查无异常发现。

治疗

一般治疗，是消除紧张和顾虑，可以缓解疼痛，足够的休息和睡眠，还有规律，适当的锻炼，戒烟均可以对缓解疼痛有一定的帮助，如果疼痛不能忍受的时候，可以再辅助药物治疗。

药物治疗一般选择前列腺素合成酶抑制剂，比如常用的布洛芬。双氯芬酸等。可以口服短效避孕药啊通过抑制排卵，减少月经中前列腺素的含量，从而达到治疗痛经的作用。

中医痛经

中医痛经一般外感寒邪，寒凝血瘀，导致胞宫受寒，胞脉瘀阻，气血运行不畅不通则痛。另外就是冲任不调，脏腑气血不足，导致胞宫失养，不荣则痛。冲任不调是中医里的医学术语。冲为太冲脉，任为任脉。这两条脉都属于经脉的奇经八脉。任脉调理阴经气血，为“阴脉之海”，任住胞胎（子宫和卵巢）；冲脉为“十二经脉之海”掌管女子月经及孕育功能。任冲同起于胞宫，相互交通。故任冲失调就是指冲任二脉的功能出现障碍，导致妇科疾病的发生。

一、肾气亏损型痛经，这类患者可在经期或是经后出现小腹隐隐作痛的现象，同时伴有月经量少色淡质稀现象，还会出现全身症状，如头晕耳鸣，腰酸腿软等，在治疗上宜以补肾填精，养血止痛为主。

二、气血虚弱型痛经，患者可可在经期或经后出现小腹隐痛现象，同时会有经量少色淡现象，且有头晕心悸，失眠多梦等症，治疗宜以补气养血，和中止痛为主。

三、气滞血瘀型痛经，可在经前或是经期出现小腹胀痛现象，同时还会有胸胁、乳房胀痛，经色紫暗有块等症，治疗宜以行气活血，祛瘀止痛为主。

四、寒凝血瘀型痛经，可在经前或经期出现小腹冷痛拒按现象，同时得热则痛减，并伴有经血量少有块，畏寒肢冷之症，在治疗上宜以温经散寒，祛瘀止痛为主。

中医治疗属于个性化定制方案，需要根据患者的舌苔脉象症状，辨证分析用药。这样用药才准确，治疗效果才好，见效才快。

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