儿童抽动秽语综合症中医治疗经验及验案
儿童抽动症
又称多发性抽动症、抽动秽语综合征，对此我过去见得不多，近些年始接过一些。此病是以面部、四肢、躯干部肌肉不由自主抽动伴喉部异常发音及秽语为特征的症候群。病程长，反复发作，在儿童期不愈，可拖延至成年。
中医学认为“风胜则动”“诸风掉眩，皆属于肝”，故应属风病。但风有虚实，实证多属痰火引动肝风，患儿性格内向而倔强，多郁怒，咯痰黄稠，眼眶周围黯黑，睡眠不实，舌红，苔黄腻脉滑数。其治以清肝泻火为主，诚如张子和说“莫治风，莫治燥，治得火时风燥了”。息风潜阳、逐痰、化瘀为佐，我常用礞石滚痰丸为主，汤药用黄连温胆汤合羚羊钩藤汤化裁。
病例一：周某某，男，16岁，中学生。年10月11日初诊。6月下旬突然发病，腹部发作性抽动1天几十次，头脑迷糊，学习成绩下降。刻下正值发作，腹部不由自主地抽动。心烦易怒，骂人，夜寐不安，恶心，咯黄稠痰，饮食好，但常吐酸，大便干结，舌红，苔黄腻而干，脉弦滑数。在当地用过脑复康、丙戊酸钠及中药（磁石、半夏、栝楼、橘红、枳壳、川楝子、云母、桃仁、红花、降香、沉香、鸡内金、良姜、甘草、草蔻、生铁落）无明显疗效。
我认为中药处方从痰瘀论治不错，但处方者忽略了火这个主要矛盾。盖痰瘀皆因火灼，津液凝聚而成也，改用①礞石滚痰丸9g，每日1次吞服；②姜半夏15g，茯苓15g，枳实15g，竹茹6g，陈皮10g，黄连6g，胆南星10g，钩藤30g，枣仁30g，丹参30g，石决明、牡蛎各30g，赤、白芍各15g，天麻10g，全蝎6g，蜈蚣2条，生苡仁60g，赭石15g，茺蔚子10g，水煎服，每日1剂。药后次日，得畅便，不再抽动，10余剂后再来复诊，亦未见发作，但胃痛，食少，苔腻，停滚痰丸，改以香砂六君子汤加丹参、白芍、当归、蒲公英、焦三仙调理收功。1年后随访，一切正常，唯学习成绩仍然不佳。
病例二：年曾治山东7岁男孩蒋某，在惊吓、头部外伤后出现臀部肌肉抽搐，十指抽动，全身肌肉紧张，欲小便不得，傻笑，睡眠不安。来诊时已数日不睡，神情呆钝，乱叫乱骂，手指及臀部抽动，面红，舌红，苔黄腻，口臭，拒绝诊脉。证属痰火挟瘀上扰心神，拟清心泻火坠痰化瘀，用滚痰丸6g，1日2次，空腹服。汤药用炮南星、法半夏、远志、茯苓、黄连、枳实、生铁落、石菖蒲、丹参、赤白芍、桃仁，几天后抽搐即止，睡眠情绪均好转。随访中，其家长回信谓只用汤剂还时有发作，加用滚痰丸即可控制。
至于风之虚证，据我粗浅的体会，有阴血虚与土虚木贼之别。
阴血虚：证见多个肌群同时或相继刻板抽动，频繁挤眼、皱眉、耸鼻子、噘嘴、耸肩摇头，有的伴有喉间“吭吭”声。舌质偏红，脉细数。这类孩子常多目不转睛地玩电脑游戏，因“久视伤血”而致，治宜养血熄风，常用麻菊散（天麻、菊花、生地、当归、白芍、川芎）为主方。
病例三：蔡某某，男，12岁，小学生。年11月20日初诊。体素健，体型偏胖，假期去上海度假，天天玩游戏机，返京后即出现左侧眼角、嘴角不由自主地抽动，后来发展到肩颈部耸动，医院按多动症治疗无效。刻诊：目赤，不停地眨眼，左侧眼角嘴角时不时抽动，舌红苔少，脉细数，饮食睡眠二便正常。拟养血，熄风，清热：生地12g，赤白芍各10g，丹参10g，羚羊粉2g，二次冲吞，钩藤15g，天麻10g，菊花10g，全蝎6g，僵蚕6g，石决明30g，木瓜10g，栀子6g，黄连6g，珍珠母30g，1周后明显好转，易方加桑叶、当归、茺蔚子、桑白皮、葛根，约1月而愈，以后又间有发作，用上方加减，即可得到控制。随访至今，一切都好。
土虚木贼：证见多个肌群不由自主地抽动，伴疲乏无力，呵欠频频，易怒，面部虚浮，女孩可有白带多，舌淡，苔薄腻。证属脾虚肝旺，治宜健脾疏肝，常用黄芪赤风汤、六君子汤加减。
病例四：韩某某，女，12岁，中学生。年8月11日初诊。左侧眼角嘴角抽动，已数月。易疲劳，自觉很累，米都跑不下来，常不停地打呵欠，易怒，眼眶周围发黑，月经量少。舌淡，边有齿痕，脉浮而无力。治拟益气疏肝：黄芪35g，赤、白芍各10g，防风10g，茯苓12g，桑枝10g，钩藤10g，天麻10g，当归10g，川芎10g，炒苡仁12g，丹参12g，茺蔚子10g。12剂。药后基本不再出现抽动，精神转好，白带多如米泔水样，便溏。原方加苍、白术，党参，炙甘草，小麦，大枣，龙骨、炒牡蛎各20g，苡仁30g，菝葜30g，先后调理2月余而愈。
本文摘自《中国临床医生》，年第32卷第1期。作者/何绍奇
抽动——秽语综合征又称为多发性抽动症(multi-pletics)是一种以运动、语言和抽搐为特点的综合征或行为障碍。可见频眨眼睛，头、躯干、上下肢的小抽动，语言的抽动可表现为喉部发出奇特叫声、个别音节、字或句子不清楚，或说出骂人的话。笔者收集到国内文献报道16例。中医文献中无此病名，据其临证表现，属慢惊风、抽搐、瘛瘲、筋惕肉瞤等范畴。笔者治验一例介绍如下。
病例，李某，男，8岁，咸阳韩家湾人，年7月10日初诊。7岁时开始头部和手臂不自主抽动，后来日渐加重，眨眼睛，撅嘴、扭颈、耸肩，腹部上下抽动每分钟约十余次，秽语不止，医院诊为抽动——秽语综合征，经氟哌啶醇治疗一月余效不显，转我院就诊，望其形瘦，面色淡黄，舌质红、苔薄黄腻，切脉弦滑数。
证属心肝血虚，痰热内蕴，治以酸枣仁汤加味：
酸枣仁10克，知母3克，川芎6克，茯苓10克，炙甘草3克，远志5克，菖蒲5克，地龙10克，白芍15克，黄连3克。水煎，每日一剂，分三次温服。
六剂药后，秽语止，手足抽动每分钟三次，撅嘴，扭颈，耸肩消失，经用上方加减调治一月，诸症消失，读书如常，随访四年至年5月未见复发。
体会：《证治准绳·幼科·慢惊》：“水生肝木，木为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，瘛瘲渐生，其瘈瘲症状，两肩微耸，两手下垂，时复动摇不已，名曰慢惊”。由于肝强脾弱，血虚不能温养肌肉，血虚不荣筋则筋挛，故扭颈、耸肩。腹部抽动，手足徐徐颤动。
《小儿药证直诀·肝有风甚》：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，肝风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故连扎也”。肝开窍于目，肝胆属风木二经，内寄相火，肝藏血，血不足则风火内生，故频眨眼睛。
《证治准绳·幼科·唇口蠕动》：“唇为脾之华，口乃脾之窍，又阳明之脉环唇口而交人中，阳明胃也，是以脾胃虚者，多有此症不独病后而已”。肝木乘脾土则撅嘴、口唇蠕动。肝气横逆，脾失健运，痰浊内生，上逆于脑，蒙蔽神志，故秽语不止。
总之，证属心肝血虚，痰热内蕴之象。为本虚标实，治以扶正祛邪，方以酸枣仁汤加味。若腹部抽甚者加白芍；头部抽甚者，加菊花、钩藤、生龙牡；上肢抽动甚者，加丝瓜络、地龙、防风；下肢抽动甚者，加地龙、怀牛膝、木瓜；频频眨眼者加黄连；秽语者加菖蒲、远志、郁金；病久气虚者加黄芪；血虚兼瘀者加丹参、赤芍。”
方中酸枣仁补养心肝安神；川芎辛温行气活血；茯苓补脾宁心；知母滋阴降火，白芍甘草相伍，柔肝缓急；远志、菖蒲化痰开窍；地龙解毒化痰、通络止痉；黄连清泻心火。共奏补养心肝，安神清心化痰之效。
本文摘自《中医杂志》，年第八期，苗晋
上海童速安儿科连锁是上海童速安健康管理有限公司和中国特色诊所联盟联合推广优秀项目，引领诊所“中医化、特色化、专科化、连锁化”的发展方向！童速安儿科连锁首创“中医儿科”全国连锁，打造“更安全的儿科诊所”！独家拥有“替代孩子输液”病谱核心技术，最安全！
童速安儿科连锁，秉承千年中医儿科精髓，脱胎于百年王氏中医儿科，独创“一针、二贴、三服药”的三绝奇法，致力于构建中国万家儿科连锁，让千年中医儿科世代护佑我中国儿童健康！
▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲找到上海童速安
找到诊所解决之道！
田总
▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼童速安，更安全的儿科诊所！
孩子健康，关乎家庭和社会的福祉！童速安儿科，正在以万家布局的气势成长为全球最大的儿科连锁！童速安儿科，看病好得快，还要更安全；童速安用心为孩子构建三重安全保障：第一重安全：用国医儿科大师绝招为孩子看好病，中医更少副作用！第二重安全：用千年传承的脐疗替代输液，大幅降低医疗事故！第三重安全：致力于全面提升孩子体质，不生病少生病最安全！您身边的童速安儿科特色诊所，遵循“慈爱、奇效、安全”，致力于中国三亿儿童体质提升，妈妈倍加信赖！
慈爱、奇效、安全长按指纹识别图中北京中科医院是怎么样哪里中医治疗白癜风转载请注明：http://www.kojkk.com/ways/8712.html
