心电图检查结果正常就一定没心脏病吗不一定

邻居老王今年56岁了，在政府部门上班，最近几个月以来总是感觉活动之后心慌胸闷，这些症状在休息之后会缓解。他害怕自己得了冠心病，去医院检查，心电图结果显示是正常的。那么是不是心电图检查结果正常，就一定能够确定他没有心脏病呢？不是的。

心电图阴性不能排除心脏病，许多严重心脏病心电图无明显改变。临床疑有急性心肌梗死，决不能因一次描记心电图无改变而排除，必须及早采用其他检查方法及进行心电图复查。以下一些疾患心电图可能无明显变化。

1.以往患过心肌梗死，特别是下壁心肌梗死、前间壁心肌梗死，心电图可能不遗留任何痕迹，不能因为心电图正常或无明显改变而排除以往患过心肌梗死的可能。

2.急性心肌梗死的心电图可能无明显改变，常见的原因为：

①描记时间过早；

②心肌梗死范围比较局限；

③特殊部位心肌梗死如正后壁、高侧壁心肌梗死，常规导联不能反映；

④左束支传导阻滞、预激综合征合并心肌梗死，心肌梗死图形被掩盖。

3.50%以上冠心病患者休息时心电图正常，运动试验敏感性仅为65%(单支冠状动脉病变患者仅40%运动试验阳性)。因此，运动试验阴性不能排除冠心病，甚至不能排除严重冠心病。

4.心电图诊断左心室肥大敏感性为50%,特异性为90%;诊断右心室肥大敏感性为30%,特异性为85%,因此，即使明显的左心室肥大或右心室肥大患者心电图也可以完全正常。

5.一过性心律失常如期前收缩、阵发性心动过速或房室传导阻滞常规心电图很难“捕捉”到，应采用动态心电图监测及经电话传输等。

6.急性肺栓塞、心包炎时心电图常可无改变或无明显改变。

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