突发脑梗死,挽救濒死脑细胞

近日，70多岁的樊大爷在打牌时突发意识不清，瘫倒在地，旁人随即拨打送至我院急诊。

会诊检查，建议静脉溶栓

急诊室考虑脑血管病，立刻开通绿色通道，联系神经内科会诊，神经内科张锦敏主治医师迅速赶至急诊室，询问病史，患者起病1小时，查体发现患者嗜睡，呼唤睁眼，双眼向左凝视，完全性失语，右侧肢体活动明显减少，马上陪同患者急查头颅CT，CT检查考虑脑梗死，在征得家属同意后，我院为樊大爷进行了rtPA静脉溶栓。

症状明显改善

在溶栓药物首剂静推之后，樊大爷立刻就能发声讲话了，慢慢的右侧肢体活动也变多了，症状较入院时明显改善，时间就是大脑，能否及时送医救治，结果天壤之别。

急性缺血性卒中占脑卒中70%-80%，目前发病呈年轻化趋势，具有高发病率、高致残率及高死亡率的特点，发病后给家庭和社会带来沉重的经济负担。脑组织在血流完全中断6分钟后即可坏死，脑梗死治疗的核心内容就是立即再通血管，抢救那些因血管堵塞而濒临死亡的脑细胞，脑梗死静脉溶栓时间窗为发病4—5小时以内，越早溶栓意味着有越多的机会可以挽救那些濒死的脑细胞，改善患者的预后。这在国际上已经成为一致认可的指南。

脑梗死的症状

很多人延误就诊的最重要的原因是没意识到自己脑梗了，非常可惜。因此，很有必要归纳一下脑梗死的症状。如果出现了以下的某些表现，提示有可能患脑梗了：

一旦出现上述症状，应立即送医。由于静脉溶栓必须在发病4.5小时内采取，时机稍纵即逝，无法弥补，因此需患者及家属紧密配合，迅速完成决策，并签署静脉溶栓治疗同意书。很多患者及家属在签署同意书犹豫不决，以致白白延误时机，非常可惜。主要原因是不能正确面对溶栓治疗的风险。

劝告广大患者及家属，符合静脉溶栓的患者且在溶栓时间窗内，获益的概率远远大于风险的概率，此时应该当机立断。

医院专家介绍

01

张锦华

主任医师、医学博士

医院神经内科主任助理，脑血管病和神经介入组组长。先后于台湾台中荣民总院神经内科、美国梅奥诊所神经内科和放射神经外科访问学习。现担任浙江省医学会神经病学分会委员、神经介入学组委员，中国医师协会缺血性脑血管病神经介入专业委员会委员，医院学会神经科学专业委员会委员、介入神经病学专业委员会委员，国际周围神经学会(PeripheralNerveSociety)会员等多个学术兼职。

脑内多发病变、脊髓病、神经肌肉病的诊断和鉴别诊断，重症肌无力、视神经脊髓炎谱系病、多发性硬化、炎性周围神经病、脑血管病的规范化治疗，以及缺血性脑血管病的介入治疗（急性缺血性卒中早期血管内治疗、脑动脉狭窄球囊成形/支架植入术、锁骨下动脉/颈动脉闭塞开通术、颅内静脉窦血栓形成机械取栓/置管溶栓等）。

医院门诊楼（1号楼）2楼名医馆

02

何旭东

副主任医师

医院神经内科专家，浙江医学会神经病学分会脑血管病组委员，对神经系统疑难杂症诊治有丰富的临床经验。

脑血管病的诊治和神经介入治疗。

医院门诊楼（1号楼）2楼名医馆

医师团队

01

章福宝

神经内科主任、主任中医师

江西中医药大学兼职教授，绍兴市医学会神经内科专业委员会委员，上虞市青中年名中医。从事临床工作30余年，有丰富的临床经验。曾至浙大医院神经内科进修学习介入治疗。

中西医结合脑血管疾病的诊治。

周一、周二、周四上午。

02

张锦敏

神经内科主治医师，毕业于温州医科大学，从事临床工作10年，至浙江大学附属医院进修神经内科介入。

脑血管病及神经介入治疗。

周五上午

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