大中沈氏女科实验录46考前紧张就

小柴胡汤是经典的和解方，来源于中医的经典著作《伤寒杂病论》，是发热性疾病处在迁延期的常用方子，原文主要治疗往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食为特征的疾病。二十多年前在临床实习时有缘结识了张老，张老一生善用小柴胡汤，不论任何病症，皆能信手拈来，常常用此方加上一两味药就能收到意想不到的效果，因为是刚刚毕业，对其常有怀疑之心，跟诊时间久了之后，每位患者复诊时我都详细询问记录，患者的回应令人欢喜鼓舞，确实症状都在次第减轻，有些诊疗的医案可以用效如桴鼓来形容。跟诊闲暇之余，我常常问及张老使用小柴胡汤的心得体会，张老开始时缄口不言，只是让我认真记录病案，细心体会小柴胡汤的条文和方义，我记得是在一年以后的某天他老人家给我讲了很多关于小柴胡汤的个人心得和经验总结，并提出了使用小柴胡汤的三点标准，这三点对我启发很大，现在想想对于我以后的行医生涯当中，可以说走了很大的捷径，没有走一点点的弯路。第一条、本方适合任何有规律性的症状和疾病，不论是内外妇儿，还是皮肤肿瘤，只要有其节律性可循，既可放胆使用；第二条、临床上口苦是主证，咽干和目眩为辅证，因此但见口苦既是，其他皆可不必悉具；第三条、小柴胡汤可以调节人体的枢机，是打开人体势能的一把钥匙，有四两拨千斤之功效，常常可以拨乱反正，调整人体机能状态。这么多年以来，我临床上使用小柴胡汤的频率也非常高，而且也收到了非常好的效果。近段时间总结以往医案经验分析时，我看到有几十例是诊治青少年情志一类的疾病，经过调理之后，效果都很好，现不揣愚陋，分享给大家。

朱某某，男，11岁，小学学生。平素体瘦，脾胃虚弱，消化不好，在二年级时，有次考试时因紧张而尿裤，在遭到同学们的哄堂大笑之后，自感没有面子，情绪非常低落，每到考试时，常常因为胃疼头晕或者感冒发烧请假，在医院反复做一些相关的检查，未发现异常，以后只要孩子快考试了，身体就会有各种的不舒服，医院跑，因此也非常苦恼，后经朋友介绍来诊所就诊。刻诊:体质瘦弱，脸色偏暗，发育一般，即将期中考试，又表现为精神紧张，脾气大，好发火，早晨起来口气很重，带打饱嗝，舌质红苔白，脉弦细。诊断为邪郁少阳，脾失健运，予以小柴胡汤加郁金菖蒲调理，药物如下:太子参9克，柴胡12克，黄芩片10克，姜半夏6克，甘草片6克，郁金12克，石菖蒲12克，炒麦芽30克，砂仁6克，醋鸡内金15克，芦根15克，连翘10克，水煎服，日一剂；结果:以此方加减治疗三次，临床痊愈，以后未再进行诊疗。二年以后其父来诊所调理身体，询问得知孩子身体完全恢复健康，而且体重增加了不少，个子也长高了，没有再出现考前紧张的问题。

大中按：小柴胡汤和解少阳，可用于诸多领域；菖蒲、郁金两味为沈氏女科常用药对，由师爷沈绍功老经验之总结，经师父沈宁先生及诸多沈门弟子应用多年，确有其非常好的效果，今天着重介绍一下这两味药。

菖蒲，虽有三种，但多用石菖蒲。属于开窍药。其药性辛、苦、温，归于心、胃经。具有开窍豁痰，化湿开胃，醒神益智的功效。此药在临床上可以用来治疗痰蒙清窍，神昏癫痫等。还可以用来治疗湿阻中焦导致的各种疾病。此外，对于多种原因导致的健忘、失眠、耳鸣耳聋等均有一定的治疗效果。

郁金的功效为活血止痛、行气解郁等，川郁金效果最好。主要作用于气滞血瘀痛症、血症等。郁金的功效为活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄。主要应用于气滞血瘀痛证；热病神昏、癫痫痰闭；吐血、衄血、倒经、尿血、血淋；肝胆湿热黄疸、胆石症。而现代药理研究显示郁金还有保护肝细胞、促进肝细胞再生、抑制细菌、真菌作用。

石菖蒲善于开窍除痰，郁金善于行气，气行则血行，两药相伍可透窍，使气机流动起来，主要用于痰浊引起的胸脘以上的气机不利，也可用于神昏出现的癫痫、失眠、健忘、耳聋等疾病。

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