耳石综合征
耳石综合征
1.关于“耳石症”
耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕(BPPV)。是由某一特定的头部位置变化所诱发的，以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限性，易复发。
耳朵
内耳
需要了解的是，耳石症不是“耳结石”。“耳石”是指在内耳球囊、椭圆囊结构内形似石头的碳酸钙盐结晶，它能够帮助人体感受重力和体位的变化，以维持身体平衡，是人体正常组织结构的一部分。耳石脱落以后，会随着液体在半规管内流动，从而出现眩晕症状，是谓耳石症。
耳石症高发于40岁以上中老年人，青年人也可发生，大部分患者病因不明，外伤、炎症、熬夜等为其常见诱因。“耳石症”发病率占眩晕患者的30%，人群中有10%的人一生中总有发作。耳石复位，是目前治疗耳石症的主要方法，操作简单，却往往能获满意疗效。所以好好学哦，说不定哪天就用上了呢。
2、病因病机
约半数患者病因不明，属特发性BPPVO多见于老年人及女性，可能与年龄增长所致的耳石退化加速、吸收能力下降及耳石的稳定性降低等有关，激素水平改变、钙代谢紊乱及骨质疏松等也可能是易患因素。继发性BPPV继发于其他耳科或全身系统疾病。最常见的原因是头部外伤和前庭神经炎，其他有；梅尼埃病，突发性聋，中耳或内耳的感染和手术，长期卧床等。手术中发现及颞骨组织病理学研究证实，BPPV患者半规管中或其壶腹嵴上存在游离的碳酸钙结晶或嗜碱性染色的沉着物（耳石碎屑）。但类似组织学改变在包括儿童在内的普通颞骨标本中也有发现，后半规管及水平半规管的检出率高于上半规管（B“h“等，）。
3、诊断与鉴别诊断
1.诊断标准
（1）相对于重力方向改变头位后出现反复发作的、短暂的眩晕或头晕（通常持续不超过1分钟）。
（2）位置试验中出现眩晕及特征性位置性眼震。
（3）排除其他疾病，如前庭性偏头痛、前庭阵发症、中枢性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎、上半规管裂综合征、后循环缺血、体位性低血压、心理精神源性眩晕等
2．鉴别诊断
BPPV需与中枢性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、上半规管裂综合征以及椎基底动脉缺血性疾病等鉴别。
4、耳石症分型与鉴别
根据耳石脱落后，受累半规管的不同，耳石症主要分为4种类型:
（1）后半规管BPPV
（2）外半规管BPPV
（3）前半规管BPPV
（4）多半规管BPPV
不同类型耳石症具有不同的临床表现，可根据位置试验中出现的眼震特点进行鉴别：
（1）后半规管耳石症：患耳向地时出现带有扭转成分的垂直上跳性眼震，回到坐位时眼震方向逆转，眩晕及眼震时间通常持续不超过1分钟。
（2）外半规管耳石症：双侧位置试验均可诱发水平向地性或离地性眼震。
（3）前半规管耳石症：带有扭转成分的垂直下跳性眼震。
（4）多半规管耳石症：多种位置试验可诱发相对应半规管的特征性眼震。
其中，后半规管耳石症最常见，约占耳石症的70%-90%。由于不同类型耳石症复位手法很多，小编这里只介绍后半规管耳石症(PC-BPPV)的Epley复位操作
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