聊城市心理健康服务中心陈培杰老师做客聊城

年5月15日，聊城市心理健康服务中心陈培杰老师做客聊城市人民广播电台《水城名医直播间》栏目，本次节目，陈培杰老师分享的题目是——经前期综合症。

女性朋友每月都会有几天不舒服，”好朋友”要来了的信号很明显，容易委屈，烦躁和情绪不稳定这是不是经前期紧张综合征呢？为什么会出现这样的症状呢？

经前期综合症指，发育成熟女性在月经前7～14天（即在月经周期的黄体期），反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状，月经来潮后症状迅即消失。

女性朋友应该怎样确定自己是这类的疾病？主要依靠了解病人病史和家族、家庭史。由于许多病人有情绪障碍及精神病症状，故要特别注意这方面的情况。现在临床主要根据下述3个关键要素进行诊断：①在前3个月经周期中周期性出现至少一种精神神经症状，如疲劳乏力、急躁、抑郁、焦虑、忧伤、过度敏感、猜疑、情绪不稳等和一种体质性症状，如乳房胀痛、四肢肿胀、腹胀不适、头痛等；②症状在月经周期的黄体期反复出现，在晚卵泡期必须存在一段无症状的间歇期，即症状最晚在月经开始后4天内消失，至少在下次周期第十二天前不再复发；③症状的严重程度足以影响病人的正常生活及工作。凡符合上述3项者才能诊断PMS。

经前期综合症是什么原因引起的呢？它的发病机理有五种假说。1、液体潴留

2、认为个性及环境因素对PMS症状的发生极为重要，可能都是产生经前情绪变化的重要因素

3、催乳素（PRL）排出量增多

4、卵巢甾体激素比例失常5、神经介质—神经内分泌系统平衡失常①内啡肽学说②5-羟色胺学说

综上所述，PMS发病原因虽然还不很明确，但通过近年的深入研究，PMS的发病诱因可能产生于黄体的E2、孕酮及（或）它们的代谢产物。由于它们的周期性改变，通过神经介质的介导（它们包括内啡肽、5-Sr，甚至还有肾上腺素能神经系统），而影响脑内某些区域功能，形成精神神经内发泌障碍，产生众多、涉及多系统的症状。外周血内卵巢甾体激素水平在PMS病人虽仍在正常范围，但它并不反映中枢神经系统内的水平，它对中枢神经介质的影响仍与健康妇女不同。预测神经介质学说，可能圆满解释PMS多因素、异原性障碍这一特点。

通常与精神焦虑及抑郁症怎样鉴别呢？与精神病疾患鉴别。首先要注意症状有无周期性出现。精神病疾患它在整个月经周期均可出现症状，而在月经前症状加剧。同时出现的精神障碍病人，均应首先由精神病学专家诊断，排除精神病后再按照PMS进行治疗。

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图文：陈培杰

编辑：金姝涵

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