生完宝宝回家后三天,她突然晕倒这种病症

本文转自:钱江晚报钱江晚报·小时新闻通讯员宋黎胜记者吴朝香俗话说,生孩子是女人一个坎,对36岁产妇耿女士(化名)而言,更大、更危险的坎则在产后,产后回家高兴没几天的她突遭凶疾A型主动脉夹层袭击。资料显示,主动脉夹层发病率约10万分之五,产妇遇上则更为少见。该凶疾48小时内死亡率达50%,一旦主动脉破裂大出血,患者常在数分钟内死亡。医院心脏大血管外科等多学科医护人员接诊后连夜手术,展开了一场与死神的赛跑……生完宝宝不久,她突然在家晕倒家住杭州的耿女士,前不久顺产一名宝宝,沉浸在喜悦中。元月上旬的一天晚上,出院回到家才3天的耿女士感到有点胸闷,但很快就消失了,因此并没有当回事。没想到,次日近中午,耿女士好端端地突然晕倒,家人吃一惊,以为月子里虚弱什么的,医院。超声等检查结果如同晴空霹雳,使患者及家人再度受到惊吓,考虑为主动脉夹层!耿女士被转入医院,确诊主动脉夹层(stanfordA型)。该院心脏大血管外科副主任周冰认为,主动脉夹层短时间内进展迅速,尽快手术用人工血管替换已经撕裂的血管是唯一的治疗方法。在多学科参与充分准备后,当晚,主任医师周冰、主治医师刘志芳等站上手术台。医生打开胸腔、切开心包发现,患者升主动脉及根部血管扩张,变薄,张力大;切开主动脉,见夹层破口位于主动脉根部左右冠旁,主动脉仅外膜维持,随时破裂可能。主动脉内膜离断,夹层近心端累及主动脉窦部及冠脉口,主动脉窦部严重变形,主动脉瓣膜重度关闭不全……周冰主任等切除病变主动脉壁及主动脉瓣,施行主动脉瓣机械瓣置换、夹层主动脉置换为人工血管……经过8小时努力,至第二天凌晨手术顺利结束。之后,经重症医学科,心脏大血管外科病房医务人员精心医护,患者恢复较快。耿女士今日上午出院。这种病症状不典型但很可怕“上述这位患者不像大部分主动脉夹层一样,具有明显胸背部疼痛等症状,但患者非常幸运,首诊医师足够重视,及时明确诊断,并将患医院。”周冰主任说。“主动脉夹层是一种严重危及患者生命的主动脉综合征,早期识别诊断和治疗特别重要。典型的主动脉夹层疼痛症状为:强烈的灼烧样、撕裂样或搏动性胸痛,可有转移性疼痛,部位与病变部位有关,例如:前胸、颈部、喉部疼痛与升主动脉有关,背部或腹部疼痛更多提示降主动脉病变。多数患者有高血压病史。”周冰主任指出,急性主动脉综合征“表现”有时很诡秘,有5%~15%的主动脉夹层患者临床症状不典型。无痛性主动脉综合征患者临床表现复杂多样,包括:头晕、头痛、晕厥、肢体感觉障碍、胸闷、气促、消化道出血、肉眼血尿等,还有患者无任何前期症状。主动脉夹层这种“花式表现”,易导致误诊和漏诊,像以晕厥为首发症状的主动脉夹层患者多见于A型,其病死率高,但症状多不典型。周冰主任表示,比如上述这个病人没有典型症状,到手术时推测发病已20多个小时,若当时首诊医师经验不足或稍一疏忽,再延误一段时间,很可能就抢救不过来了。因此,不典型主动脉夹层在早期识别和诊断是个难点,对于首诊医生来说是一次考验。据介绍,冬季是主动脉夹层高发季,寒冷、血压控制不好及猛吃畅饮等是诱发因素。

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