女孩来大姨妈时差点遇车祸患周期性精神

都市快报记者金晶通讯员李彬

医院精神一科(中西医结合病区),收治的都是清一色患有心理精神疾患的女性患者。精神一科主任张丽娜说,以往病区收治的70%是重性精神疾病患者,近几年,以女性为主的焦虑、抑郁、强迫,女性进食障碍(厌食、贪食、神经性呕吐)、月经周期性精神障碍患者明显多了起来。

焦虑抑郁共病进食障碍

怕头发吸收营养21岁女孩把头发剃光

21岁的小丽(化名)一年前走进张丽娜主任的诊室时,剃了光头,全身皮包着骨头,皮肤皱巴巴的,脸色苍白,下肢已出现肌肉萎缩。身高1.6米,体重只有72斤,IBM指数只有14。

她已辍学在家好几个月了。读高二那年,有一天,她开始出现一紧张就心情差、头痛的症状,慢慢地,睡眠也变得不好,整晚睡不着,还耳鸣,经常莫名烦躁,和老师同学的关系也不好。服用了一段时间的抗抑郁药物。

她还总觉得自己胃一阵阵抽是得了胃病,医院做胃镜,但检查出来没问题,接着又开始担心体重增加,莫名排斥食物,只吃稀饭。有时候一天要吃20多顿稀饭,吃完自行诱吐,有时一连几天绝食,滴水不进,直到饿到快虚脱了,再重新吃点稀饭。眼看女儿气色越来越差,也越来越瘦,父母着急了,医院中医馆就诊。

“当时女孩子光着头,让我有点吃惊,原来她是怕头发吸收营养,营养消耗快就要补充食物,可她不想吃东西,所以就把头发都剪光一了百了。”张主任说。经过检查和评估,张主任判断小丽属于混合型焦虑抑郁共病进食障碍(厌食症),同时还有低钾血症,决定把她收治入院治疗。

张主任首先安排营养科给小丽会诊,为她制定合适的食谱,确保她每天摄入的能量在-大卡之间,同时慢慢纠正她一天20多顿稀饭的不良饮食习惯,调整为一日四餐,并且进食监督和鼓励她不能呕吐诱吐。同时还为小丽定期测量体重,确保每周增加0.5-1公斤。与此同时,病房通过中西医结合方式,整体为小丽进行体质调理。

因为小丽长期心理压抑,导致肝脾不调,张主任团队及时予以疏肝健脾理气和胃治疗,考虑到小丽常常觉得胃痛,结合针灸推拿和脐贴脐针治疗,住院13天后,小丽出院,正在慢慢康复。最近的第三次复诊,小丽的精神状态好了很多,一日三餐定时定量,能吃蔬菜包子,睡眠也好了不少。她还报名参加了一个舞蹈班。

“这几年,临床上进食障碍特别是厌食症患者明显多了起来,为了更好地规范治疗,结合厌食症临床特点,我们总结制定出了适用于厌食症的中西医临床路径,目的是进行规范治疗。”张主任说。

来月经前常自言自语甚至出现幻觉

月经结束后一周又恢复正常

24岁的小敏(化名)经期不规律,有时一个月来一次,有时两三个月来一次。每次月经来前非常烦躁,经常会自言自语,甚至出现幻觉。每天不开心,情绪抑郁,有时感到莫名恐惧,会躲到卫生间自己一个人哭。但是月经结束后一个星期,她的症状就会好转,就这样循环往复。

查询病因时,张主任了解到,小敏是在一次“受刺激”后出现了这样的情况。“有一次她月经期正好出差,司机开得快,和别的车刮擦了,她受到了惊吓,之后来月经前就会出现情绪问题。”

根据小敏的病史介绍,张主任发现她在月经来前的7-12天会出现情绪问题,到月经来前3-4天会加重。判断小敏得了月经周期性精神障碍。最近半年,医院精神一科(中西医结合病房)先后收治了三例。

“我们通过中西医结合来为她进行调理,小敏平时劳伤心神,肝失疏泄,脉细涩,舌紫苔薄,属于血瘀体质,配合血府逐瘀汤加菖蒲给她活血化瘀,疏肝健脾。同时给她吃一些抗焦虑药物,保证睡眠。最近三个周期下来,患者未出现复发。”张主任说。