更年期,研究热度在提高,临床理念有更新

更年期，女性难以回避的特殊时期。

安度更年期，并非只为一时舒服，更是为了后续几十年的健康平安。

日前，第23届更年期多学科管理（MDT）大会在线上举办。大医院妇产科主任白文佩教授介绍，此次会议秉承“建立系统管理意识，规范诊疗，学以致用”的宗旨，针对临床中更年期热点及难点问题，以最新诊疗指南为基础，紧跟国际前沿，分享特色诊疗经验，以期拓展临床医生对于更年期保健全方位的知识体系，提升临床诊疗能力及科学宣教水平。会议邀请国内行业“大咖”，内容及形式新颖多样，分为基础理论、前沿论坛、特色诊疗、进修培训、科普专场五大主题，我们从中选取了学术、科研和基层诊疗三个方向的精彩发言，希望让更多同行对更年期多学科管理有进一步的了解。

大会主席、首都医科大医院妇产科主任白文佩

探寻潮热现象的发生机制

中国医医院妇产科郁琦

绝经的本质是卵巢功能衰竭，与之相伴的是女性会出现多种绝经相关症状。一些绝经相关症状可能预示着未来疾病的发生，比如，严重的血管运动症状和睡眠障碍与心脑血管疾病和绝经后抑郁症的发生风险增加有关，抑郁症状、血管运动症状和睡眠障碍可能增加认知功能障碍的发生风险，绝经本身还与骨质疏松和骨折风险增加有关。因此，对于潮热等更年期症状，应该更积极地干预或治疗。

围绝经期女性65%~75%的绝经后症状是血管舒缩症状（VMS），表现为潮热、盗汗等。潮热是与皮肤血管舒张和核心温度下降相关的主观感受，也是绝大多数围绝经期或绝经后女性寻求治疗的原因。

传统的观念中，女性生殖系统由下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）调控，而下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）一直被认为是开启和控制生殖功能的关键步骤。但研究发现，GnRH神经元并没有雌激素受体α，这意味着性腺轴的正负反馈需要其他中间信号通路来介导，于是GnRH的上游神经元——KNDy神经元[吻素（kisspeptin）/神经激肽B（neurokininB）啡肽（dynorphin）神经元]，成为这一领域的研究热点。

如今，随着对KNDy神经元研究不断深入，中枢神经系统对于潮热的调控机制正在逐渐明朗，这对更年期综合征治疗药物研发起到了极大的促进作用。

近年来研究提示，围绝经期雌激素水平降低时，下丘脑弓状核中KNDy神经元异常是引起潮热的关键因素。潮热的特征是短暂而强烈的热感，伴随着散热效应器的激活，包括皮肤血管舒张、出汗等。潮红的标志是皮肤血管扩张而导致面部和上身发红，外周血流量增加可能伴随着心率加快、血压降低和流向大脑的血流量减少。有研究显示，绝经后女性的促黄体生成素（LH）脉冲性释放和潮红发作有明显的相关性，而LH的调控根源则在于KNDy神经元，其中表达NK3R的神经元是影响散热效应器的关键。

目前，围绕神经调节通路研发潮热等绝经期症状治疗药物，在国内外都在逐步推进中。如NK3R拮抗剂，被认为是一种潜在的新型非激素治疗方法，有望帮助更年期女性恢复正常的体温调节平衡。尽管新药研发困难重重，但由于已经明确了症状产生的机制，人们对于未来找到理想的治疗药物信心十足。

更年期话题中的科研思路

北京大学生育健康研究所李宏田

从《新英格兰医学杂志》《美国医学会杂志》等知名期刊刊发的论文数量看，妇幼选题的科研文章占据相对较高的刊发比例。可见，妇幼相关的话题在科研领域格外受到

转载请注明：http://www.kojkk.com/wadzz/13436.html